今天，佛山心理医生识别偏执性精神障碍。

      A，男，38岁，曾是公务员，在某省级部门工作，有一定的行政职务，有很好的发展前景。四年前觉得自己应该有更大的作为，应该在学历上更上层，就辞职考博士，没有考上。这几年一直在家没有上班，为实现自己的人生目标而奋斗。有一次跟北京的一个同学通电话，感觉同学是为了考察他，准备让他去做发改委主任；陈良宇下台时，他觉得是要让自己去做上海市委书记，当时心里还不高兴，觉得上海是个小地方，不足以发挥自己的才干；07年看新闻，温总理在国外访问，当时就想做国家总理；李光耀与总理见面，想到他们是商量让他做总书记；有一次跟人谈到毛泽东的事，又觉得做总理还不够，无法控制军队，说话份量还不够，就想到要做国家主席，并开始了解管理国家的方方面面。二中全会时觉得自己是国家主席，恨胡锦涛，觉得他拦住了自己的路，就收集他在政策方面失误的地方，在网上发表政见，他现在国家很多政策方针都是他的想法。今年到了北京中南海几次，最终被收容，在收容所呆了几个小时，由北京的哥哥接出来。

    目前他还是确信自己要做国家主席，只是在思考另外一些问题，如“我为什么去不了中央？”；“程序上出了什么问题？”。他说：“目前是胡锦涛档住了我，我要考评他，寻找机会替代他”。

       A先生存在典型的夸大妄想，属于偏执性精神障碍。可是发病四年多了，家人到现在才认识别到他可能精神问题，带他来就诊。

    偏执性精神障碍（Paranoid mental disorders）是一组病因未明，以妄想为主要特征的精神障碍。在不涉及妄想的情况下往往没有明显的精神异常，智力保持良好。

    本病多缓慢起病。初期由于患者现实接触能力尚保持良好，往往不易被人发现，而误为性格固执，随着病情发展，症状逐渐暴露，且有相应情绪与行为表现，才引起人们的重视和怀疑。主要表现为固定、持续、较系统的妄想，内容以被害为多见，次为夸大、嫉妒、钟情、疑病等妄想。病人往往曲解生活细节中的一些经历，作为某种信念的依据，对偶然巧合的事作出固定性质的、坚信不疑的错误解释，并时时观察、寻找证据，以证实他们妄想观念是客观存在的。对思维内容常采取隐蔽态度，对他认为可信赖的人，才警惕地暴露其思想内容，这种信念似乎有一定真实性，若不深入调查事实真相，甚至可达到令人信以为真的地步，如仔细分析，可发现其逻辑推理与现实不符。病人对自己的信念是坚信不疑，少能被说服。若不涉及妄想，待人接物、工作、学习、家庭生活等一般的社会适应能力保持良好。疗程虽久，并不引起智力衰退及人格缺损，一般无幻觉。

    本病的治疗很困难，病程在半年以内者，预后较好。改变工作或生活环境可能有帮助，心理治疗，胰岛素昏迷治疗，长期服用抗精神病药可能有一定效果。

      A先生如果在发病之初、辞职之前，家人、亲友、同事能够有一些精神疾病的基本常识，及时建议A先生就诊，得到专业的心理治疗，A先生的夸大妄想不会发展到如此程度，社会功能也不会损失到目前这种程度，这需要漫长的治疗过程，对他个人家庭都带来沉重的负担。

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