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有不少人都会把看到以上这些图片觉得不舒服就当成强迫症。但其实，出现这些反应与真正意义上的强迫症并不是一回事。那么，真正的强迫症有什么临床表现呢？

强迫症是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床特征。

一．强迫观念

强迫观念是强迫症的核心症状，是指反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不需要的或多余的；患者意识到这些都是他自己的心理活动，极力摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。

1.强迫思维

（1）强迫性穷思竭虑

患者对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思考，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。

（2）强迫怀疑

对自己的言行的正确性反复产生怀疑，明知毫无必要，但又不能摆脱，常因此伴有强迫行为。如出门时怀疑煤气是否关紧，门和抽屉是否锁好等，虽然检查了一遍、两遍、三遍......，但还是不放心。在怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而对自己的言行反复检查。

（3）强迫联想

患者脑子里出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个观念或语句。如果联想的观念或语句与原来相反，如别人说“好人”，他总是想到“坏蛋”，则被称为强迫性对立性思维。由于对立观念的出现违背患者的主观意愿，常使患者感到苦恼。

（4）强迫性回忆

对过去的经历、往事等反复回忆，虽知毫无意义，但总是反复萦绕于脑中，无法摆脱。如在看书时，反复出现半年前考试曾作弊的经历。

2.强迫表象

反复呈现逼真、形象的内容，而强迫观念指抽象的思想。出现的表象通常是令患者难堪或厌恶的，多见的是生殖器或性行为的形象。其内容可以与强迫观念有联系，也可以并存。少数患者的表象外向投射，形成假性幻觉。

3.强迫性恐惧

强迫症的症状也可以表现为情绪方面。与恐惧症不同的是，并非对特殊环境和物体的害怕，而是对自己情绪的恐惧，害怕自己失去控制、会发疯、会做出什么违反社会规范，甚至是伤天害理的事。与强迫意向的区别是，患者并没有马上要行动的内在驱使。

4.强迫意向

强迫意向又称强迫冲动，这时一种强有力的内在驱使，一种即将要行动起来的冲动感，但患者从来不会有真正的行动。患者明知这样做是非理性的、荒谬的、甚至是不可能的，努力控制往不去做，但其内心的冲动无法摆脱。这类冲动常常是伤害性的，如杀人、砸碎玻璃、跳过飞驶的汽车、在高处的阳台上往下跳，或是非常不合时宜的，如在大庭广众之下脱衣服、见到异性就有拥抱接吻的冲动等。尽管这些想法不会付诸实施，但却一直折磨着病人。

二．强迫行为

强迫行为又名强迫动作，是指反复出现的、刻板的仪式化动作，患者感觉到这样做不合理，别人也不会这样做，但却不能不做。

强迫行为常见下面几种形式：

1.强迫洗涤

常见有强迫洗手、洗衣等。如有患者外出时若接触到其他物品，回家后就要反复多次洗手；上了厕所后，要反复地洗手10多次，甚至睡前关门窗、脱袜子后也是如此。睡前的这一重复行为往往要耗费患者一个小时的时间，家里人制止也无济于事。

2.强迫检查

大都继发于强迫性怀疑之后。有位患者强迫性地怀疑电视机是否关好，每次走出家门后，必再走回家中检查电视机是否关好，这样反复走出走进不计其数，并为此影响了上班或约会。他对此深感痛苦，但无法摆脱。

3.强迫询问

表现为常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。如一个男学生，反复询问自己考试考好了会不会得罪别的同学，起因是有一次考试后，同班考得较差的几个同学被老师批评。有的患者可表现在自己头脑里，自问自答，反复进行，以增强自信。

4.强迫计数

表现为要反复计数台阶级数、或大楼层数、或路边树木数等。有位患者每次上班总要点计街上电杆数目，如中间发现漏计，则回头重新计数。这种计数意在消除某种担心或避免焦虑的出现。

5.强迫整理

表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。如一位患者必须把抽烟后的烟蒂在烟灰缸里按一个固定的顺序很整齐地放置，如感觉不整齐，就要多次整理。

6.强迫仪式行为

疾病初期，患者的强迫行为总是简单的，只不过是采用某些动作以缓解焦虑和不安。以后，原先的动作不足以缓解焦虑，于是增添了新的内容，逐渐形成了复杂的有固定格式的行为组合。患者必须按照仪式的程序操作，稍有差错，便从头做起。

7.强迫性迟缓

这类患者过分强调事情的对称性或精确性，从而导致动作迟缓，并明显影响患者的社会功能。例如，每次吃饭或刮胡子要花1~2小时甚至更多；看书时一字一字的看，或者目光停留在第一行第一个字而不能顺利地阅读下面的内容。

在DSM-Ⅳ中，强迫行为被定义为旨在减少由于强迫思维带来的痛苦烦恼而被迫进行的外显的行为（如洗手、检查或排序）或内隐的精神活动（如计数、祷告、默默地重复字词）。这个定义强调了强迫思维和强迫行为是相互联系的，并强调强迫行为既可以是观念性的，也可以是行为的。

我们中大多数人可能曾经有过某些轻微的强迫观念或强迫行为，如不停地考虑第二天的面试或约会而一时无法不去想，或关好门窗而又重复检查。但在强迫症中，这种想法或行为会更持久、苦恼，而且明显不合理，对日常活动也会产生明显的干扰。因此，如果要判断一个人是否真的得了强迫症可以找专业的佛山心理医生来予以评估和诊断，切忌对号入座、给自己贴标签。

以上对强迫症的介绍摘取自钱铭怡主编的《Foundations of Abnormal Psychology》

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