就在大概一个星期之前，四川省九寨沟县发生了7级地震。地震是一种会造成极大破坏力的自然现象，并且会给经历过的人带来了重大的心理创伤。因此，心理咨询师认为一些经历过地震而受到影响、感觉到不舒服的人是需要接受心理辅导的。

其实，不仅地震会为人们带来心理创伤，只要是天灾人祸、战争、严重事故、目睹他人惨死、遭受酷刑、强奸、绑架或其他恐怖犯罪活动等都有可能为人们带来心理创伤，而有的人会因此患上创伤后应激障碍。

所谓创伤后应激障碍是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在，其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。患者经历过一次极为严重的精神创伤，这类事件几乎能使每个人产生巨大的痛苦。患者可以是直接受害者，也可以是可怕场面的目击者或幸存者。通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期从几日、几周或数月不等，但大多数在6个月之内，超过半年以上出现症状者少见。

创伤后应激综合征有以下三个临床症状表现

1.反复体验创伤性事件

这是PTSD的中心症状，它以各种形式反复重新体验创伤性事件，主要表现为反复地闯入性地出现有关创伤性事件的痛苦回忆，没有警告，就像“从天而降”，不需要刺激或者相关引发物。有的可能会生动地看到当时的情境，并伴发相应的情绪和行为反应，好像创伤再次发生，如同电影中“闪回”。有的可在梦中反复重现创伤性事件或做噩梦。当患者接触类似创伤性的处境，如看到电视屏幕上的类似情况、旧事重提、故地重游或周年纪念日，或接触象征该创伤性事件的刺激，患者容易触景生情而引发强烈的心理反应（如恐惧、痛苦或抑郁等等），或者是心理反应（如心悸、出汗、发抖、呼吸加快等）

2.回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木

患者回避谈及与创伤有关的想法、感受及话题，或回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，似乎已经遗忘了此事。有时可表现出一种“麻木”感（情绪迟钝），患者在整体上给人以木然、淡漠的感觉。患者感觉自己似乎难以对任何事情发生兴趣，过去热衷的活动同样兴趣索然，感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入；似乎对什么都无动于衷，难以表达与感受各种细腻的情感；对未来心灰意冷，严重者可万念俱灰，以致自杀。此外，有的患者可以部分或完全不能回忆创伤时的经历，这种对创伤史的遗忘会增加诊断的困难。

3.警觉性增高

经历创伤的人会体验到过度的警觉性。个体还会体验到难以入睡、睡眠不深或者易醒，易激惹或暴怒发作，过分担惊受怕，注意力难以集中，即使集中也不能持久。

4.其他表现

患者的内疚和自责的情绪反应也非常常见。它有多种形式，如：因为自己的幸存而产生负罪感，因为不能阻止别人的死亡而产生负罪感，因为在某些情况下未表现出勇气而产生负罪感，因为别人受更多的痛苦而产生负罪感，因为创伤部分是由于受害者的过错而产生负罪感。

他们最常见的想法是：“如果我做得更好的话，那么他还会活着”，或“如果我不这样做的话，也许这一切都不会发生”。他们常常把可怕的结果归结为自己的责任，认为他们本应该在创伤前或创伤发生的过程中做出不同的决定。

还应注意的是，儿童也可发生PTSD，但表现与成人有所不同。儿童患者常可出现害怕、担心、身体不适、敌意、失眠、带有鬼怪形象的噩梦；行为变化也较常见，如原先活泼的儿童变得安静了，而安静的反而变得吵闹、富于攻击性。有些经历创伤的儿童可能会出现自己活不了多久的念头。有些儿童会失去已经习得的技能，如说话的能力，或失去对大小便的控制能力。由于年幼的儿童不善于描述自己的问题，因此了解其所遭受的身体虐待或性创伤就十分重要。

以上对创伤后应激障碍的介绍摘取自钱铭怡主编的《Foundations of Abnormal Psychology》

佛山心理咨询，佛山红树林心理咨询机构