一天，咨询室冲进来一位来访者，他的第一句话就是：“快救救我，我快不行了。”

咨询师观察到来访者面如土色，诚惶诚恐，坐立不安，紧张焦虑。

“别急，慢慢和我说说你的情况。”咨询师先把来访者的情绪稳定下来。

以下是来访者的自述：

“这已经是我这个月的第三次发作了，每次发作都非常突然，我一点思想准备也没有，说来就来。

突然就呼吸急促，心跳加快，全身发抖，大汗淋漓，眼前一片乌黑，我感觉我快不行了。我感觉我快要死了。

我冲去医院的急诊科，挂上盐水就好了，之后做检查，什么心电图，脑电图，胸片，CT，造影，都做遍了，什么问题也没有。吃药也不管用，没有过多久，又发作了。

120救护车都来我家好几趟，小区邻居都以为我家发生什么大事。医生说我有心理问题，所以我到你这里来了。怎么办呢？快救救我吧。”

这就是非常典型的惊恐发作。

惊恐发作（ Panic Attacks），亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作。

惊恐发作的临床表现

（1）在没有客观危险的环境下发作，或发作无明显而固定的诱因，以致发作不可预测。

（2）两次发作的间歇期，除了害怕再发作外，没有其他明显症状。

（3）发作的典型表现常是患者在日常活动中，突然出现强烈恐惧，好像即将要死去（濒死感）或即将失去理智（失控感），使病人难以忍受。同时病人感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤等。

惊恐发作需符合以下4项：

 ①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；

 ②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； 

③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； 

④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

严重标准

患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

在会谈中了解到该来访者是一名重点中学的老师，一直是担任重点班的班主任，平时工作认真负责，年年都评得先进，升学率都是最高的。

发病前一个月，学校搞了一个家长对老师的满意度调查表。这份调查表让来访者倍感压力，常常焦虑，担心有家长对自己不满意，引发领导对自己不满意，等等 ，等等。

突然间，一天就在上课的时候发作了。

十年来，他一心扑在工作上，严格要求自己，事事做的最好，然后领导看重自己，给了更多的任务，有时同一教研组的同事做的不够，自己也无法忍受，帮着做。

一个目标完成后，得到更多的奖励，之后便是更大的任务……机会和压力是同等的，十年了，从来没有停下脚步，就像上紧的发条。

长期的慢性压力刺激，身体快到极限了，来访者却浑然不觉。一份调查表诱发了惊恐发作。

了解到来访者有过度追求完美的性格缺陷，以及分析到形成此性格缺陷的源头是该来访者的原生家庭的教育方式有关，咨询师对来访者进行了认知行为疗法和放松训练。

经过系统的心理治疗，该来访者对自我有了进一步的认识，改变了不合理的想法，可以接纳不完美的自己。

后电话随访,该来访者心态已调整好，工作和生活平稳，已无惊恐发作。

这个案例告诉我们在平时繁忙的工作、生活中，学会给自己减压，要适当的停一停，歇一歇，一张一弛，劳逸结合，多关注自己内心的感受。

作者：红树林心理咨询机构中心高级咨询师  麦华

佛山心理咨询，佛山红树林心理咨询机构