强迫症是我最近一年研究最多的心理障碍。

我的职业生涯中，从1999年到2005年，在学校做心理教师的时候，最困扰我的就是患强迫症障碍的学生案例。

因此，十多年来，我内心里一直有一个情结，非常渴望真正攻克神经症，尤其是强迫症。

强迫症是神经症的一种，神经症从心理咨询这个行当诞生起就一直是精神科医生、心理专家主要研究对象，也是心理医生和咨询师主要接访对象。

但一百年过去了，今天依然困扰着精神和心理界。

就拿强迫症来看，时至今日，彻底治愈强迫症依然是一个世界级难题，甚至其病因仍然是一个谜。

在学习研究强迫症治疗方面的资料时，感觉很多资料对强迫症的病因探讨仍然是语焉不详。

那种描述性、总结性的语句，基本上是一种猜测或者是经验总结。

有时作者扔出一种解释，感觉其也是自圆其说，甚至有些书籍干脆说强迫症是精神疾病的“癌症”，没有办法治愈。

强迫症患者，其痛苦是实实在在的。

虽然我本人没有得过，那种痛苦烦恼没有真实体验过。

但见过好几例非常严重的强迫症，也咨询了一些强迫症患者，印象深刻的有这几例：

一例是三十多年与强迫症斗争，人被折磨得就只剩皮包骨；还有一例不堪折磨，最后自杀了；另外一例印象深刻的是当事人为了避免强迫症带来的洗涤烦恼，干脆天天躺在床上，避免接触其他任何东西。

那些得了强迫症，不出门、少出门的例子就更多了。

这里，我提供几点的理解，供强迫症患者及其家庭参考。

1、强迫症患者的痛苦烦恼是多重的

强迫症本身会带来痛苦烦恼，强迫症这种心理障碍可以持续很久。

往往强迫症起病的过程是这样的：某个事件，引发患者的强迫思维，比如，他看到一个门把手，或者是一个一闪而过的想法，就会触发其强迫思维、想象和冲动。

一旦有了强迫思维，患者就会变得紧张不安、焦虑起来，而且持续时间比较长，这种状态非常令人不愉快，患者自然就想停止它。

如何停止呢？通过仪式性的行为，可以减轻强迫思维，这也是过去偶然经验。

然后患者就会急于立即执行这些仪式性行为。

完成仪式性行为后，通常会体验到强迫观念缓解后的放松。

但不幸的是，这种缓解是暂时的。因为事件激发在生活中是常常遇到的。

但这种仪式性行为却渐渐成了患者唯一可以缓解的方式。

在每个循环后，患者会感到沮丧、失望还有自责，因为想停止，但根本停止不了，这就是反强迫。

沮丧、失望、自责这些情绪本身已经非常令人不爽了的，患者又进入一种强迫—反强迫的痛苦循环之中。

家人往往理解不了这种停止不了所导致的痛苦，常常会用思想教育，人定胜天，发挥主观能动性等来教育患者，甚至无效的时候，还呵斥、痛骂患者。

这种不被理解的苦造成当事人极大的心理负担，这些是强迫症患者的第二层痛苦。

强迫症患者的第三层痛苦就是被亲人之外的人嘲笑和不理解，这会给他们适应社会，从事工作带来诸多烦恼痛苦，也是导致很多患者不敢出门，严重困扰其参与工作的原因。

因此，建议患者的家人应该多理解包容患者，不能简单认为是患者不争气，意志力薄弱导致疾病无法克服。

事实上，强迫症确实是一种难以克服，非常令人痛苦的心理疾病，家人、亲朋好友的理解支持，是患者获得治愈，非常重要的心理支持力量！

2、强迫症谱系障碍

有许多心理问题和障碍，其背后特征与强迫症的特征有许多共同之处：突然侵入的强迫性思维内容和重复的行为动作。

比如下面这些心理和精神疾病：癔症、躯体化症状、畸形恐怖、人格分裂、社交恐怖、性变态、赌博、偷窥狂、拔毛癖、进食障碍、创伤性应激障碍、偷窃狂、孤独症、反社会型人格、边缘性人格障碍、疑病症、自伤行为、抽动秽语综合征、癫痫等。

我这里之所以告诉大家有强迫症谱系障碍这一观点，目的之一是想告诉大家，在理解强迫症这一心理障碍上，可以从更广阔的心理与精神疾病障碍范围去理解其实质和原因。

其二，反过来，去理解其他强迫症谱系障碍时，我们可以对照强迫症特征去理解。

比如理解病理性赌博，就很有必要理解到可能这种赌博行为与强迫症的一些心理机制类似，为治疗病理性赌博提供更宽广思路。

3、当前治疗强迫症方法和治疗方向

目前治疗强迫症普遍的认可的方法有这几种：心理治疗、药物治疗、物理治疗。

心理治疗当中认知行为治疗是首选方法，森田疗法使用也很广泛。物理治疗目前知道的有经颅磁刺激治疗。

强迫症治疗，当然最好的情况是彻底治愈，即是没有强迫的观念和行为了。

但这个对于有些强迫症患者难度非常大，特别是那种发病时间早，持续时间长的病例。

目前来看，很多强迫症治疗的目标首先是为了破除强迫与反强迫这一对循环模式，其次是引导当事人面对和处理上述讲的第二层、第三层痛苦与烦恼。

（未完待续）

作者：佛山红树林心理咨询机构资深咨询师 华生

佛山心理咨询，佛山红树林心理咨询机构